#虹彩炎# 嚴重會影響 #視力# 診斷陷阱多
[全民健康基金會]
全民健康基金會
1.7k 人追蹤
2019年11月4日 下午8:05
媒體報導,藝人#于美人# 的兒子,傳出罹患「 #非典型虹彩炎# 自體免疫系統攻擊」,導致一眼接近全盲。虹彩炎是什麼?會如此嚴重嗎?
臺大醫院眼科部主治醫師林昌平 ,在接受《好健康》 展开全文c
#虹彩炎# 嚴重會影響 #視力# 診斷陷阱多
[全民健康基金會]
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1.7k 人追蹤
2019年11月4日 下午8:05
媒體報導,藝人#于美人# 的兒子,傳出罹患「 #非典型虹彩炎# 自體免疫系統攻擊」,導致一眼接近全盲。虹彩炎是什麼?會如此嚴重嗎?
臺大醫院眼科部主治醫師林昌平 ,在接受《好健康》會刊諮詢時指出,典型虹彩炎通常是單眼發作,眼睛會紅、痛、怕光,通常是自體免疫疾病,一般視力預後良好。虹彩炎屬於「葡萄膜炎」的一種,又稱為「前葡萄膜炎」。因民眾對「葡萄膜炎」這個病名較為陌生,有時虹彩炎也被籠統地用來指稱所有葡萄膜炎。但臨床上,如不能分辨是不是典型的虹彩炎(前葡萄膜炎),會影響正確病因診斷、治療和預後。
隨著葡萄膜發炎位置不同,可分為以下幾種不同的葡萄膜炎:
「前葡萄膜炎」也就是一般所稱的虹彩炎,通常是單眼發作、少數也可以是雙眼,特色是眼睛會紅、痛、怕光,晚期也可能視力模糊。
「中葡萄膜炎」的特色是眼睛不會紅,但會出現如同飛蚊症般愈來愈多的黑點,時間久了可能產生白內障,也可能因黃斑部水腫導致視力模糊。
「後葡萄膜炎」因為很接近視網膜的黃斑部或視神經,特點就是很快就會視力模糊。
「全葡萄膜炎」則是上述症狀全部都有,除了一開始眼睛就紅痛、怕光,還會出現許多黑點,且很快就合併視力模糊。
葡萄膜炎依病因也可分為感染性與非感染性兩種。感染性是因各種病毒、細菌、黴菌、甚或寄生蟲引起,非感染性則是所謂的自體免疫疾病。大多數「前葡萄膜炎」是非感染性;而「後葡萄膜炎」感染性較多。
若確診只有葡萄膜「前端」發炎,那才叫虹彩炎。第一次發病時正確診斷最重要,必須確認不是其他眼疾,且散瞳檢查確認不是中、後、或全葡萄膜炎,才不會延誤治療。但是也不用過度憂心,因為臨床上近八成葡萄膜發炎患者,其實都是單純的虹彩炎。
虹彩炎典型症狀是眼睛紅、痛,然而若只以此來鑑別虹彩炎,恐怕會落入陷阱。最常被混淆就是「急性結膜炎」,除了眼睛紅、痛,還會畏光、流淚且增加眼分泌物。有一種急性隅角閉鎖性青光眼,由於小樑組織被虹膜周邊阻塞,造成房水蓄積,引起眼壓急遽上升,也會讓眼睛發紅脹痛;此外,角膜潰瘍、乾眼症、鞏膜炎患者,眼睛也會容易紅紅的。
因此確診虹彩炎有兩個必要步驟:第一是在室內光線調暗的情況下,用很亮很細的光束(使用裂隙燈),去看眼球內有沒有不該出現的白血球細胞,有的話就是虹彩炎;第二則是要散瞳,檢查玻璃體與視網膜,才能確認發炎只發生在前葡萄膜。
虹彩炎也是一種自體免疫疾病,典型的虹彩炎有50~60%跟基因HLA-B27相關,帶有這個基因者,罹患僵直性脊椎炎的相對風險也比沒有帶基因者高出10倍,也容易產生足底筋膜炎、阿基里斯腱疼痛或任何筋膜炎,男性多於女性。虹彩炎的治療以及診斷陷阱,請見 O网页链接 LEyeFloatersCure的微博视频 收起全文d
2019年11月07日 02:42
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